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健康体检要注意X射线防护

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  在业界,X射线被称为“文明的辐射”。实际上,既然是辐射,自然越少越好。前不久卫生部就X射线检查的问题,特别对人体非检查部位的保护提出要求,说明超量照射已经开始威胁身体健康。人们需要注意的是,健康体检也需要远离不必要的X射线检查。

  接受X射线检查要权衡利弊

  在计算机和射线探测技术飞速发展的今天,X射线影像检查设备日新月异。隔室遥控透视、胶片摄影、计算机断层摄影(CT)、计算机射线摄影(CR)、直接数字射线摄影(DR)、数字减影(DSA)介入手术检查等,都已成为医生临床诊断离不开的有效检查手段。

  和药物治疗有副作用一样,接受X射线检查时被X射线照射到的组织器官细胞都会受到一定程度的伤害。和药物副作用反应不同,X射线损伤没有立竿见影的自我感觉。

  如果X射线损伤轻微,人体组织的自身新陈代谢修复力会能将其弥补,致病的可能性就很小。如果射线损伤较重,机体组织新陈代谢修复能力赶不上,就有可能诱发致死性癌症及遗传性疾病。

  国际辐射防护委员会研究的结论是,低剂量辐射致癌及遗传性疾患是剂量线性无阈的,也就是受照射得越多,得致死性癌症及遗传性疾患的可能性越大。因此,做健康体检时是否接受X射线检查,接受什么类别、档次的X射线检查都应权衡利弊。

  若非做X射线检查不可,则应挑选检查剂量小、影像质量好、技术成熟的检查方法,要求承检医、技师遵守“尽可能合理达到低(辐射)水平”原则并给临近检查部位的敏感器官加盖防护用品。

  拒绝接受非正当和非法X射线检查

  健康体检分两大类,法定专项健康体检和保健健康体检。

  法定专项健康体检项目中的“X射线检查”是必检项目,受检者无权选择。做保健健康体检时,受检者则应认真考察其正当性、合法性,要拒绝接受非正当和非法X射线检查。

  例如,CT扫描对人体的损伤至少比拍片要高出100倍,做一次CT全身扫描体检会使受检者辐射致癌的危险度增加约8%%。截止到2004年底,没有一个经济发达国家的主管部门批准CR乳腺摄影用于临床诊断,更不用说用CR乳腺摄影来做保健健康体检,搞“乳腺癌普查”。

  用目前的CR乳腺摄影技术做乳腺癌普查,不但不能早期发现乳腺癌,反而可能在受检的健康妇女人群中诱发乳腺癌。这些X射线检查的正当性,值得做保健健康体检的受检者慎重考虑。现在社会上使用法规、标准已明令淘汰的机型做X射线检查、使用影像质量不合格或防护不合格的设备、聘用无资质人员做X射线检查等均为非法检查。北京体检质量控制有新规定

  为了规范体检行为,净化体检市场,保证健康体检、专项体检的质量,北京市卫生局成立了“北京市体检质量控制和改进中心”,并制定了相应评估标准及工作规范。

  体检医疗机构放射科专业使用的设备、工作场所及各种防护设施必须符合放射防护规定,持有北京市疾病预防控制中心放射卫生防护和影像质量年度检测合格报告。

  X射线检查设备防护性能必须符合“医用诊断X射线放射防护标准”(GBZ1302002),透视剂量率不得大于2.5cGy/min,影像“高对比度分辨率”应大于等于1.2线对/毫米。

  按上述规定,便携X射线机和暗室荧光屏透视机都不能用于健康体检和专项体检,没有北京市疾病预防控制中心放射卫生防护和影像质量年度检测合格报告的X射线检查设备,也不能用于健康体检和专项体检。